摘 要: 本文結(jié)合某綜合醫(yī)院住院樓設(shè)計實例，探討醫(yī)療場所IT系統(tǒng)設(shè)置要求、供電設(shè)計方案與設(shè)備選型及醫(yī)療場所IT系統(tǒng)的接地與運用。

關(guān)鍵詞: IT系統(tǒng) 2 類醫(yī)療場所 隔離變壓器 絕緣監(jiān)視器 外接報警系統(tǒng) 測試單元 IT系統(tǒng)接地
 
1 序言
 
    我國低壓配電系統(tǒng)的接地型式可分為TN、TT、IT 三種系統(tǒng)，目國內(nèi)大型綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)的接地形式多采用TN 系統(tǒng)。該系統(tǒng)接地故障多為金屬性短路。因故障電流較大，使斷路器等過電流保護裝置動作，造成停電。顯然TN系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院中一些重要場所對不間斷供電的使用要求。同時隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應用，電流對病人構(gòu)成的潛在威脅也遠遠大于以，尤其是病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入病人體內(nèi)，如有極其微弱的漏電流直接流過病人的心臟，就會導致病人觸電身亡，在醫(yī)學上稱為微電擊。因此，醫(yī)院這一特殊場所的漏電保護及相關(guān)要求在設(shè)計規(guī)范中已非常嚴格、明確。
    通常IT系統(tǒng)應符合下列基本要求 ：
    1) 在IT 系統(tǒng)中，所有帶電部分應對地絕緣或配電變壓器中性點應通過足夠大的阻抗接地。電氣設(shè)備外露可導電部分可單獨接地或成組地接地；
    2) 電氣設(shè)備的外露可導電部分應通過保護導體或保護接地母線、總接地端子與接地極連接 ；
    3) IT系統(tǒng)必須裝設(shè)絕緣監(jiān)視及接地故障報警或顯示裝置 ；
    4) 在無特殊要求的情況下，IT 系統(tǒng)不宜引出中性導體。因此，IT 系統(tǒng)中包括中性導體在內(nèi)的任何帶電部分嚴禁直接接地 ；IT 系統(tǒng)中的電源系統(tǒng)對地應保持良好的絕緣狀態(tài)。
 
2 醫(yī)療場所 IT 系統(tǒng)設(shè)置要求
    根據(jù)建筑物電氣裝置第7-710 部分《特殊裝置或場所的要求-醫(yī)療場所》（GB 16895.24-2005）[1](以下簡稱《特殊醫(yī)療場所規(guī)范》) 將醫(yī)療場所按使用接觸部件所接觸的部位及場所分為0、1、2 三類，各類應符合下列規(guī)定：
    0 類醫(yī)療場所：不使用接觸部件的醫(yī)療場所, 如醫(yī)院的門診室、候診室等。
    1 類醫(yī)療場所 ：接觸部件接觸軀體外部及除2 類場所規(guī)定外的接觸部件侵入軀體的任何部分。如醫(yī)院的病房、產(chǎn)房、X光室等。
    2 類醫(yī)療場所 ：將接觸部件用于諸如心內(nèi)診療術(shù)、手術(shù)室以及斷電（故障）將危及生命的重要治療的醫(yī)療場所。如醫(yī)院的手術(shù)室、心臟導管插入室、重癥監(jiān)護室（ICU）、心臟監(jiān)護室(CCU)、血管造影檢查室等。
《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》（JGJ 16-2008）[2]( 以下簡稱《民規(guī)》) 對醫(yī)療場所類別的劃分也有明確規(guī)定，詳見表1 所示 ：
 
    下面主要探討2 類醫(yī)療場所醫(yī)療IT 系統(tǒng)的設(shè)置要求。
    醫(yī)療IT系統(tǒng)設(shè)置的重要部位 ：在2 類醫(yī)療場所內(nèi)，用于維持生命、外科手術(shù)和其它位于“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)用電氣設(shè)備和系統(tǒng)的供電回路，均應采用醫(yī)療IT 系統(tǒng) ；用途相同且相毗鄰的房間內(nèi)，至少應設(shè)置一個獨立回路的醫(yī)療IT系統(tǒng)（因不同手術(shù)室可能同時實施不同的手術(shù)，使用不同的醫(yī)療儀器。為避免醫(yī)療電器設(shè)備的相互干擾，每間需要單獨設(shè)置IT系統(tǒng)的手術(shù)室，應單獨設(shè)置隔離變壓器）。目在設(shè)計中不容易確定的是“哪些醫(yī)療場所屬于2 類醫(yī)療場所、哪些2類醫(yī)療場所內(nèi)實施的醫(yī)療救治與維持生命等有關(guān)”？這些都還有待設(shè)計時認真探討。
    對照《民規(guī)》（JGJ 16-2008）12.8 醫(yī)療場所的安全防護條文說明表12-2醫(yī)院電氣設(shè)備工作場所分類及自動恢復供電時間[2] 即表1 所示，2 類醫(yī)療場所共5 項。
    對照《民規(guī)》（JGJ 16-2008）12.8 醫(yī)療場所的安全防護條文說明表12-2醫(yī)院電氣設(shè)備工作場所分類及自動恢復供電時間[2] 即表1 所示，2 類醫(yī)療場所共5 項。
    是否能*確定上述5 項為2 類醫(yī)療場所、還有無其他項所含的醫(yī)療場所在特定工作環(huán)境條件下可轉(zhuǎn)換為2 類醫(yī)療場所？
  《特殊醫(yī)療場所規(guī)范》（GB 16895.24-2005）第710.30 一般特性評估有如下說明 ：醫(yī)療場所的分類應與醫(yī)務人員、有關(guān)的衛(wèi)生機構(gòu)或?qū)ぷ魅藛T的安全負責的部門按國家規(guī)定協(xié)商確定。為了確定醫(yī)療場所的類別（如果某一機構(gòu)可能被用作較高危險類別的不同用途時，宜由風險部門提出意見）。
    注1 ：醫(yī)療場所的分類宜與接觸部件和患者之間的接觸形式以及醫(yī)療場所的用途聯(lián)系起來 ；制定一表達醫(yī)療場所強制性規(guī)定的類別劃分是不實際的，表1 的舉例僅供參考。
    注2 ：接觸部件的定義由醫(yī)療設(shè)備專門的標準來規(guī)定。（GB16895.24-2005 第710.1 條范圍）
    注3 ：對于醫(yī)療電氣設(shè)備本身的要求 按IEC 60601 系列標準執(zhí)行。
    以上均表明國內(nèi)還無此方面的規(guī)范及標準，說明了醫(yī)療場所的分類的不確定性。鑒于此，我們在醫(yī)院的具體設(shè)計中在滿足規(guī)范的提下應征求使用方意見，并結(jié)合具體醫(yī)療場所工作性質(zhì)確認是否需在該醫(yī)療場所配置醫(yī)療IT 系統(tǒng)。例如在某綜合醫(yī)院住院樓設(shè)計中，16 層為手術(shù)層，共設(shè)有13 間手術(shù)室，其他樓層每層按科室設(shè)有1～2 間重癥監(jiān)護室（ICU 病房），因該醫(yī)院屬*醫(yī)院，是當?shù)匾?guī)模大的綜合性醫(yī)院，為了保證手術(shù)及搶救工作的連續(xù)性及安全性，筆者在手術(shù)室及重癥監(jiān)護室（ICU 病房）均設(shè)置了醫(yī)療IT 系統(tǒng)。
    設(shè)置醫(yī)療IT 系統(tǒng)必須滿足的要求是每個醫(yī)用IT系統(tǒng)應設(shè)在醫(yī)務人員可以經(jīng)常監(jiān)視的地方，并應裝設(shè)配備有規(guī)定功能組件的聲光報警系統(tǒng) ；醫(yī)療IT 變壓器應裝設(shè)過負荷和過熱的監(jiān)測裝置。
2.1 醫(yī)療 IT 系統(tǒng)的組成
    醫(yī)療IT 系統(tǒng)主要由三部分組成 ：醫(yī)用隔離變壓器、絕緣監(jiān)視器及外接報警顯示和測試單元。
    世界各國普遍采用帶絕緣監(jiān)視裝置的醫(yī)療IT 系統(tǒng)（隔離電源），即采用不接地電源系統(tǒng)為2 類醫(yī)療場所供電。
    醫(yī)用隔離電源，簡言之就是隔離變壓器和絕緣監(jiān)視儀以及報警終端放在一起。供電原理是利用隔離變壓器把TN供電變成不接地的IT 供電，為了保證系統(tǒng)的長期穩(wěn)定性，應加上絕緣監(jiān)測儀對整體的絕緣水平進行在線的實時檢測。
    既然規(guī)范對醫(yī)療場所設(shè)置IT系統(tǒng)有了較明確的規(guī)定，但只有設(shè)計者能夠正確理解并充分認識到醫(yī)療場所選用IT 系統(tǒng)的必要性和特殊性，才能合理運用。
2.2 醫(yī)療場所選用IT系統(tǒng)的點
    醫(yī)療場所選用IT系統(tǒng)的點主要體現(xiàn)在以下三個方面 ：
    1) IT隔離電源系統(tǒng)因降低了接觸電壓和電網(wǎng)對地漏電流（有效控制對心臟的直接漏電流），故人身觸電危險被降低到小程度。
*，當用電設(shè)備對人體心臟直接漏電大于10μA 時，會造成對病人的微電擊事故。而一般在通用建筑中采用的剩余電流漏電保護器RCD、漏電斷路器 ELCB 等對地漏電保護開關(guān)，其動作響應值是mA 級的（如 ：30mA），遠遠不能滿足醫(yī)療領(lǐng)域的需要。 因此，現(xiàn)在上對醫(yī)療領(lǐng)域中的手術(shù)室、重癥監(jiān)護室(ICU)、心臟監(jiān)護室(CCU) 等重要場所通常采用局部“中性線不接地供電系統(tǒng)”（即“IT 系統(tǒng)”或稱“隔離電源系統(tǒng)”）供電。通過單相0.5kVA-10kVA的隔離變壓器給這些場所供電，首先可以防止其他供電回路中的漏電流通過接地線竄入手術(shù)室及重癥監(jiān)護室(ICU)、心臟監(jiān)護室(CCU) 的醫(yī)療電器設(shè)備上對病人的安全構(gòu)成威脅。
另外，一旦隔離電源上所接的負載（如各種醫(yī)療電器設(shè)備）出現(xiàn)對地故障，因?qū)Φ夭粯?gòu)成回路，只能產(chǎn)生一個很小的容性漏電流，極大保護了病人免遭漏電流的傷害。
    2) 當電網(wǎng)負載出現(xiàn)一個絕緣故障點時，不會引起電源開關(guān)動作（跳閘），保證了供電的連續(xù)性。
在醫(yī)療領(lǐng)域，某些場所對供電持續(xù)性要求很高，故設(shè)計成兩路（甚至三路）電源（供電系統(tǒng)）自動切換，以保證這些特殊場所的供電連續(xù)性。對于TN-S 系統(tǒng)如果在負載端出現(xiàn)相對地絕緣故障時，故障電流將經(jīng)過電流中性點對地構(gòu)成回路，從而形成一個較大的故障電流使上一級開關(guān)或熔斷器動作，導致供電中斷。而如果在這些特殊場所局部采用IT 配電系統(tǒng)時，因其電源中性點不接地，當負載端出現(xiàn)一點相對地絕緣故障時，因其對地不能構(gòu)成回路，只會產(chǎn)生一個很小的容性漏電流，對人體不會產(chǎn)生危害，同時也不會導致開關(guān)或熔斷器動作，從而保證了手術(shù)室等重要場所供電的連續(xù)性（采用不接地IT系統(tǒng)供電，當一次接地故障時，發(fā)出聲光預報警信號）。
3) 降低了對地漏電流，故提高了防火安全性。
    許多國家和標準都對醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是那些性命攸關(guān)的場所，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、心臟監(jiān)護室等的電器作了特殊規(guī)定。其目的就是保證為該場所內(nèi)的醫(yī)療電器提供一個安全可靠的電源，以確保病人的安全。
    我國2002 年11 月26 日發(fā)布、12 月1 日開始實施的 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB 50333-2002）[3]（下面簡稱《潔凈手術(shù)部規(guī)范》8.3.1.3 中規(guī)定“潔凈手術(shù)部用電應從建筑物配電中心專配供給。根據(jù)使用場所的要求，主要選用TN-S 系統(tǒng)和IT 系統(tǒng)兩種形式”；8.3.2.3 中規(guī)定“潔凈手術(shù)室內(nèi)的電源宜設(shè)置漏電檢測報警裝置”；8.3.4.2 中規(guī)定“心臟外科手術(shù)室必須設(shè)置有隔離變壓器的功能性接地系統(tǒng)”等相關(guān)規(guī)定均確定了在2 類醫(yī)療場所設(shè)置醫(yī)療IT系統(tǒng)的重要性及必要性。
 
3 醫(yī)療場所IT系統(tǒng)的供電設(shè)計方案及設(shè)備選型
 
    在了解上述要求后，如何進行設(shè)計是大家需共同面對的問題，下面從筆者所設(shè)計的工程實例進行分析，供大家參考 ：
    國內(nèi)某綜合醫(yī)院住院樓手術(shù)室配電設(shè)計如圖1所示。
    主要設(shè)備選型 ：醫(yī)院內(nèi)的三相大型醫(yī)療儀器，使用時一般不與病人直接接觸，可采用裝設(shè)快速、高靈敏度漏電斷路器的直接接地方式。但三相隔離變壓器要慎用，主要原因在于三相隔離系統(tǒng)(IT系統(tǒng))中如出現(xiàn)單相接地故障,非故障相的對地電壓將升高到對地額定電壓的倍，因而具有對地故障擴大的危險,所以應盡量采用單相隔離電源系統(tǒng)。下面我們只談談單
 
圖1 手術(shù)室配電箱接線系統(tǒng)圖
3.1 單相隔離變壓器
    單相隔離變壓器為單相IT 系統(tǒng)提供電源。其結(jié)構(gòu)是在變壓器的一次繞組和二次繞組之間安裝一個靜態(tài)屏蔽，此靜態(tài)屏蔽接到獨立的絕緣端子上。變壓器的固定架與鐵芯隔離。
    目按設(shè)備供貨廠家樣本，單相隔離變壓器常用的額定功率 有3.15kVA、4kVA、5kVA、6.3kVA、8kVA、10kVA 六種。技術(shù)數(shù)據(jù)：初級電壓230V、次級電壓230V、頻率50~60Hz、連續(xù)工作方式，B 級絕緣，高環(huán)境溫度40oC，每個繞組一個溫度傳感器。
    設(shè)計時根據(jù)其所帶負載決定單相隔離變壓器容量的選取。手術(shù)室應遵守《潔凈手術(shù)部規(guī)范》（GB 50333-2002）8.3.3 潔凈手術(shù)室的配電總負荷應按設(shè)計要求計算，并不應小于8kV·A 的規(guī)定，選用8kVA容量的單相隔離變壓器。
    因該醫(yī)院住院大樓共16 層，除手術(shù)層外，各層均設(shè)有ICU 重癥監(jiān)護室，室內(nèi)設(shè)兩張床位，對于ICU 重癥監(jiān)護室，單相隔離變壓器僅帶患者區(qū)域內(nèi)的重要照明及插座，故設(shè)計時選用單相隔離變壓器容量為4kV·A。
    單相隔離變壓器進線 為（L.N.PE）單相三線TN-S 系統(tǒng)，出線為（L1.L2）單相兩線或（L1.L2.L3）單相三線IT 系統(tǒng)，如圖2 所示。
 
圖2 單相隔離變壓器接線圖
    國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備負載電壓多為230V，故出線接0V 和230V 端 子，而 將115V 端 子 空
置。也有出線兩個端子的，-115V 和+115V 或0V 和+230V 端 子，這時可直接接該兩端子即可。
    單相隔離變壓器進線及出線均要選用單相雙極開關(guān)，因IT系統(tǒng)不宜配出中性（N）線，系統(tǒng)中單相負荷所需的220V 電源由IT 系統(tǒng)中單相220V 電源經(jīng)1:1 隔離變壓器的二次
側(cè)提供。所以IT 系統(tǒng)中的配電線路均為帶電導線，應裝設(shè)雙級開關(guān)，作為供電線路保護。
2 類醫(yī)療場所內(nèi)的電氣線路的保護 ：對每個終端回路都要設(shè)置短路保護和過負荷保護，但醫(yī)療IT系統(tǒng)的變壓器的進出線回路不允許裝設(shè)過負荷保護，但可用熔斷器作為短路保護。
3.2 絕緣監(jiān)視器
    絕緣監(jiān)視器全稱應為絕緣、負荷、溫度檢測儀?！睹褚?guī)》（JGJ 16-2008）12.8.6.2要求絕緣監(jiān)測器需滿足下列條件 ：
    （1）交流內(nèi)阻抗不少于100kΩ ；
    （2）測試電壓不應大于直流25V ；
    （3）注入電流的峰值不應大于1mA ；
    （4）遲在絕緣電阻降至50kΩ 時，應發(fā)出信號，并應配置試驗此功能的器具。
    絕緣監(jiān)測 ：通常將TN-S 系統(tǒng)中的PE 線接入作為絕緣監(jiān)測儀的基準比較值，較先進的做法是，絕緣監(jiān)測儀在IT 系統(tǒng)和大地之間疊加一個自適應脈沖信號，通過比較送出的信號和返回的信號波形來測量相對地的絕緣阻抗。
負荷檢測 ：在單相交流系統(tǒng)中，用一個電流互感器檢測變壓器負荷。電流互感器設(shè)在隔離變壓器的出線端
    溫度檢測：變壓器繞組的溫度通過PTC 熱敏電阻或常閉接觸器來檢測。
在設(shè)計時，應對照絕緣監(jiān)測儀的各項技術(shù)參數(shù)，查看是否滿足規(guī)范的要求，在此基礎(chǔ)上進行選擇。圖3為某品牌的絕緣監(jiān)測儀的相關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)。
圖3 絕緣監(jiān)測儀相關(guān)技術(shù)參數(shù)
 
3.3 外接報警顯示和測試單元
    《民規(guī)》（JGJ 16-2008）12.8.6.3規(guī)定，每個醫(yī)用IT系統(tǒng)所配置的聲光報警系統(tǒng)應具有下述功能 ：
    1）應以綠燈亮表示工作正常 ；
    2）當絕緣電阻下降到小整定值時，黃燈應點
亮，且應不能消除或斷開該亮燈指示 ；
    3）當絕緣電阻下降到小整定值時，可音響報
警動作。該音響報警可解除 ；
    4）當故障被清除恢復正常后，黃色信號應熄滅。
    外接報警測試面板需接電源，可由醫(yī)療IT系統(tǒng)設(shè)備商配套供應。在設(shè)計中較易選用。并和絕緣檢測儀輸出端相接，以便實時提供各種檢測信號。按上述報警顯示和測試單元動作功能，醫(yī)務人員可 根據(jù)手術(shù)或搶救現(xiàn)場實際情況，在不影響病人救治的提下做出是否繼續(xù)工作或什么時間進行檢修的安排。
 
4 醫(yī)療場所 IT 系統(tǒng)的接地
 
4.1 接地系統(tǒng)的選用
    醫(yī)院的醫(yī)療場所和與其關(guān)聯(lián)的場所內(nèi)不允許采用TN －C 接地系統(tǒng)，通常采用TN －S 可避免以上這些問題，而在手術(shù)室局部范圍內(nèi)應采用IT 系統(tǒng)。一般電擊情況下，帶電導體與人體皮膚接觸，僅有很少部分通過心臟，所以通過人體總電流不超過30μA，就不會因發(fā)生心室纖顫而導致死亡。如果電流直接全部通過心臟，電流超過50μA 就有心室纖顫的危險而導致死亡。IEC 標準規(guī)定 ：醫(yī)療設(shè)備允許通過患者心臟的漏電電流正常狀態(tài)為10μA 以下，單一故障狀態(tài)為50μA 以下，相應地手術(shù)室內(nèi)電位正常時為10mV，單一故障狀態(tài)為50mV。所以對特殊的醫(yī)療設(shè)備不宜采用漏電電流動作保護，而應采取防止微電擊的保護措
施，即采用醫(yī)療IT 系統(tǒng)。
4.2 局部輔助等電位聯(lián)結(jié)
    醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)室，心血管X 線造影室，心臟手術(shù)室及檢查室等，應具有嚴格的防電擊保護措施。這僅靠帶絕緣監(jiān)視的IT 系統(tǒng)是不夠的，還應輔以局部輔助等電位聯(lián)結(jié)，使保護區(qū)內(nèi)所有可導電部分都處于同一電位。同時，絕緣監(jiān)視儀監(jiān)視并測量隔離電源相對地的絕緣阻值，在絕緣監(jiān)視儀的測量回路中，大地為PE 線，即等電位接地線。如果系統(tǒng)中缺少等電位接地線，那么負載端出現(xiàn)的對地故障電流就不能對絕緣監(jiān)視儀的測量回路構(gòu)成回路，將影響絕緣監(jiān)視儀的響應靈敏度。只有這樣才能保證供電的安全可靠性，防止心臟手術(shù)及檢查中發(fā)生的電擊和微電擊。
為防止電擊和微電擊應采取輔助等電位聯(lián)接，聯(lián)接部件應包括室內(nèi)給水管，金屬窗框，病床的金屬框架及患者可能在2．5m 內(nèi)直接或間接觸及到的各部分金屬部件。用于上述部件進行等電位聯(lián)結(jié)的保護線阻值，應使上述金屬導體相互間的電位差小于10mV?？稍诜块g墻上設(shè)置等電位聯(lián)結(jié)箱，箱內(nèi)的等電位聯(lián)結(jié)板與等電位聯(lián)結(jié)干線相連接。
筆者認為，IT 系統(tǒng)內(nèi)的局部等電位聯(lián)結(jié)不應與TN 系統(tǒng)的PE 線有任何通路聯(lián)結(jié)，此條在醫(yī)療IT 系統(tǒng)專業(yè)廠家的技術(shù)樣本中也無明確要求。相反，有的專業(yè)廠家樣本提供的圖例中卻將TN-S 系統(tǒng)的PE 保護接地排和IT 系統(tǒng)的PA 輔助等電位接地排連接在一起，往往容易造成混淆。《民規(guī)》（JGJ 16-2008）12.3.4.3條對此明確規(guī)定 ：采用電氣隔離保護方式的電氣設(shè)備外露可導電部分及外界可導電部分嚴禁保護接地。
    同一醫(yī)療場所尚有TN －S 或IT 系統(tǒng)供電的插座時，醫(yī)用IT 系統(tǒng)的插座應為其它系統(tǒng)用的插頭無法插入，并具有明顯的可供區(qū)別的標志。具體輔助等電位聯(lián)結(jié)可按照《民規(guī)》（JGJ 16-2008）12.8.10 的規(guī)定執(zhí)行。
    規(guī)范規(guī)定，在1 類和2 類醫(yī)療場所內(nèi)，應安裝輔助等電位聯(lián)結(jié)導體，并應將其連接到位于“患者區(qū)域”內(nèi)的等電位聯(lián)結(jié)母線上，實現(xiàn)下列部分之間的等電位 ：
    1） 保護導體
    2） 外界可導電部分
    3） 抗電磁干擾的屏蔽物
    4） 導電地板網(wǎng)絡(luò)
    5） 隔離變壓器的金屬屏蔽層
    在實際施工時，在配電箱內(nèi)設(shè)置PE 保護接地母排，PA 輔助等電位接線母排可設(shè)置于該配電箱內(nèi)或其鄰近，兩個接線排相互獨立。
    注1 ：輔助等電位聯(lián)結(jié)母線應位于醫(yī)療場所內(nèi)或靠近醫(yī)療場所。在每個配電盤內(nèi)或在其附近應裝設(shè)附加的等電位聯(lián)結(jié)母線，應將輔助等電位導體和保護接地導體與該母線連接。
     注2 ：在2 類醫(yī)療場所內(nèi)，電源插座的保護導體端子、固定設(shè)備的保護導體端子或任何外界可導電部分，這些部分和等電位聯(lián)結(jié)母線之間的導體的電阻（包括接頭的電阻在內(nèi)）不應超過0.2Ω。
    手術(shù)室內(nèi)設(shè)置輔助等電位聯(lián)結(jié)如圖4 所示。

 圖4 手術(shù)室等電位聯(lián)結(jié)平面圖
手術(shù)室與手術(shù)室之間可按圖4 所示的進行等電位連接。
    而其他非“患者區(qū)域”內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備的可導電金屬外殼及門、窗等的金屬護欄、一般照明及插座的接地線均應和PE 母排相連接。
5 安科瑞IT系統(tǒng)介紹
 
5.1 概述
    隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應用，漏電流對病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥病人的生命，一旦設(shè)備停電，也會對病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對于醫(yī)療這一特殊場所的電氣設(shè)計，應嚴格按照國家標準和規(guī)范進行。
    安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
5.2 醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)
    醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)用于集中監(jiān)控醫(yī)療大樓內(nèi)所有醫(yī)療２類場所醫(yī)療IT系統(tǒng)的運行狀況。這種集中監(jiān)控系統(tǒng)可以設(shè)置在醫(yī)院電氣運行和維護人員的值班室內(nèi)，也可以集成在其它電力監(jiān)控系統(tǒng)中，由專業(yè)的電氣人員進行監(jiān)控，一旦某套IT系統(tǒng)出現(xiàn)故障，電氣維護人員也能在時間內(nèi)做出判斷，并根據(jù)現(xiàn)場情況進行處理。
系統(tǒng)拓撲圖
 
5.3 軟件功能
  安科瑞醫(yī)用隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設(shè)置和遠程自檢等多種功能，為醫(yī)院2類場所隔離電源系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：
 
■ 一次圖和現(xiàn)場分布顯示
  系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；
■ 實時數(shù)據(jù)采集與顯示
  利用安裝于各隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等；
 
■ 故障報警
  將各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關(guān)人員，進行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動消除。
■ 遠程參數(shù)設(shè)置和查詢
  通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調(diào)整和設(shè)置各醫(yī)用隔離電源系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。
 
■ 圖形顯示功能：
  系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各套隔離電源系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。
5.4安科瑞醫(yī)用IT系統(tǒng)四件套選型
    醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測產(chǎn)品（四件套）包括AITR S系列醫(yī)用隔離變壓器、AIM-M10醫(yī)療智能絕緣監(jiān)測儀、AKH-0.66P26電流互感器和AID系列（AID10、AID150）外接報警與顯示儀等，產(chǎn)品如圖5所示。
圖5 醫(yī)用IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測產(chǎn)品（四件套）
 
 
6 結(jié)束語
 
    綜上所述，在電流突然中斷后，在有可能導致重大醫(yī)療危險的場所，應采用電力系統(tǒng)不接地（IT系統(tǒng)）的供電方式。設(shè)計方式為 ：設(shè)一臺醫(yī)用隔離變壓器，在隔離變壓器的次級引出IT系統(tǒng)的電源，以防止產(chǎn)生接地故障電流。將IT 系統(tǒng)引入2 類醫(yī)療場所手術(shù)室、急救室、重癥監(jiān)護室（ICU 病房）等，應設(shè)在醫(yī)務人員可以經(jīng)常監(jiān)視的位置，醫(yī)療IT 系統(tǒng)配電箱內(nèi)設(shè)一套漏電檢測裝置（絕緣監(jiān)視裝置），當單相接地故障時（一般當系統(tǒng)絕緣水平低于50kΩ 時）發(fā)出故障報警。同時，為防止微電擊應采取輔助等電位接地措施，在確保病人安全的提下不切斷電源，繼續(xù)進行手術(shù)。
參考文獻
[1] 中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會. GB16895.24-2005 建筑物電氣裝置- 特殊裝置或場所的要求- 醫(yī)療場所[S]. 北京: 中國標準出版社, 2005.
[2] 張寬、杜會陵，淺談醫(yī)療IT系統(tǒng)的供電與接地設(shè)計
[3] 安科瑞IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及監(jiān)控系統(tǒng)2020.01版